第23章 班门弄斧

欧晓彤点点头：“就是咯。”　　李丽萍也说道：“武老师，今天你得多教一点我们啊！”　　“呐。从这里分进去。”武教授沿着切口线切开腹部皮肤，提起切口上部皮肤，向上游离腹部皮瓣，自上而下切除腹壁筋膜前脂肪，至耻联上及两侧腹股沟韧带处……　　宁小鹏看得非常认真，生怕错过了武教授精彩的表演。　　很快，武教授就将癌灶组织切掉，递给小兰姐：“放在一边，别污染其他器械。”　　“好的！”　　“现在，我们扫一下前鞘淋巴结。病人脂肪有点多，先打一个隧道看看。”他就开始分离左侧股部皮瓣，自外向内切除腹股沟和股三角区的淋巴脂肪组织，分离保留或结扎大隐静脉……　　李丽萍协助着武教授：“武老师，这种可以做腹腔镜吗？”　　“不做腹腔镜，外阴癌，都在外面。”　　“我说扫里面的淋巴结的时候。”　　“不做了，直接开进去就可以了。不是什么病都需要追求腹腔镜的。我们科就有年轻的医生，老是要做腹腔镜，追求微创，确实，他们的腹腔镜做得挺溜的，你要是让他们做一台开腹的手术，我敢打赌，他们肯定不敢做。”　　“呵呵……”　　宁小鹏发现，武教授分离得太厉害了，肌肉、血管、神经组织泾渭分明，而且几乎看不出有出血！一个大男人，能够做得如此精细，真的是难能可贵。特别是准备要切除部分下尿道和相应部位的皮下脂肪，吓得宁小鹏担忧起来。　　他立刻提了一句：“别切那么多！”　　武教授顿时惊呆起来，自己是南流省妇科第一刀，还需要你这个不中不西的刚上临床的毕业生来教？刚刚逗你玩，你就往鼻子上蹭灰了？　　众人鸦雀无声，心电监护仪的滴滴声非常响亮。　　武教授停下手，还没有开始抬头：“为什么不能切？”　　“瘢痕组织会挛缩，会影响以后小便，出现尿道牵扯痛。”　　“你怎么知道？”　　“我以前在泌尿外科轮转，老师说的，”　　“哦。你们中医药大学的教授，太胆小了！”　　李丽萍马上解围：“哎呀！小鹏不要担心，术后插有尿管呢！不会影响伤口恢复的。”　　“可是……”　　陆主任立刻阻止他：“没有可是！你一点临床经验都没有，不要什么都照搬教科书，你要跟上临床指南，最新版的指南！”　　武教授盯着他：“宁医生，那你来说，我该切除多少。”　　他扫视一圈大家，壮起胆子：“病人还不到癌症晚期，现在也不考虑有淋巴结转移。”　　武教授点点头：“然后呢？”　　“我们应该保留多一点尿道给病人。”　　“你说的是不考虑淋巴结转移，也就是不确定，这个不考虑的尺度是多少？百分之一，还是百分之五十，甚至百分之九十九？”　　他回答不出来。　　“我们都知道，会阴部位的血管和淋巴系统是非常丰富的，万一，我说万一啊，假如就有那么一个癌症细胞跑出去了，我就要一个癌症细胞，它游走到其它地方，没过多久，病人复发了，到时候该怎么办？以后做二次手术吗？”　　他的脸一阵热，看来是太冲动了，竟然敢在南流省妇科第一刀面前班门弄斧。　　“二次手术就没有机会了，小伙子啊！这是外阴癌的手术啊，不是什么子宫宫癌、卵巢癌。外阴癌的手术，手术范围是相对比较大，是妇科中比较大的手术。外阴就这一层皮，看见没有，这里已经到骨盆了。由于切除皮肤较多，切口张力非常大，等下缝合你就知道了。而且外阴局部容易受大小便的污染，对伤口愈合会带来非常大的困难。以后真要做二次手术，就是碎骨盆了，怎么做？一个女人，连骨盆都没有了，你让她怎么生活？没有了那里，顶多不过夫妻生活。没有了骨盆，她无法站立起来啊！”　　李丽萍出来打圆场：“小鹏是担心病人以后的恢复，思想只停留在教科书上。”　　武教授继续低头做手术：“年轻人有想法是对的，这非常好。值得表扬！”　　陆主任轻轻地踩了一脚宁小鹏：“还不快谢谢武主任！”　　“谢谢武主任！”　　他继续警告大家：“这个伤口，也说不定会多久才能愈合，你们得有一个心理准备，做手术才是起点，术后的护理才是重点。我们科就有过一个阿婆，就是外阴癌，住院3天做完手术，术后住了差不多2个月，就是伤口一直长不好，她没有高血压，也没有糖尿病。所以，这个术后的护理，非常重要，你们回去一定要交代护士和家属，做好护理。”　　欧晓彤感叹起来：“哎，不是吧？”　　“宁医生不是中医药大学毕业的吗？给病人开点中药调理调理，说不定会愈合得更快。我还是比较喜欢病人喝中药的，我们科病人恢复慢的，我都叫主管医生请中医科来会诊。”　　陆主任则告诉宁小鹏：“小鹏，你记得回去给病人开点中药喝。”　　“嗯。”　　欧晓彤继续吐槽：“哎！我已经看到换药的场景了。”　　李丽萍就笑着说：“呵呵，晓彤，这是考验你们师徒俩的时候。”　　她朝着宁小鹏说：“小鹏，这个病人就归你管了，你来写病历和换药！”　　“哦。”　　覃楚楚则问她：“是不是业务费算他的？”　　她斩钉截铁地回答：“算！”　　武教授就笑她：“晓彤，你都没有一点骨气。这个月就管这个病人，都够你吃的了。”　　麻醉医生问了一句：“武主任，像这种病人，治疗下来，大概要花费多少呢？”