【197】觉悟

神经外科医生在仔细给病人做查体。

要检查病人的大脑情况肯定是不止做瞳孔检查。

神经外科的专科检查项目多的是，只抓住一个检查项目拼命给病人检查是不符合神经外科专科检查流程的。神经外科医生没有一个会这样做的。

为什么之前两个内科医生第一个项目是给病人使劲儿做瞳孔检查呢。

这要说到，在临床上，大多数医务人员包括护士，想检查病人的大脑是不是发生问题，第一个是检查病人的意识状态。

然而老年人的意识状态是很容易去辨别的吗？

民间说老人好比小孩子，在此处体现到淋漓尽致。

如今晚这个高龄老人耳朵背的，几乎是听不见人家说话的。你大声喊他，他没感觉的。

这样你如何判断他是意识有或是没有呢？

另一种方法临床常用的压眶反射检查同样是一种很好的手段。说实话压眶反射检查不是容易做到位的。

压眶的力度准度有一定要求，因此不是所有临床医务工作者能一下子做到技术标准。

技术做的不到位，被家属看见，新闻报道说了，家属会怀疑医务人员是在虐待病人。

你一再拼命压病人眼皮子不是虐待是什么呢？

确实做不到位，观察不出来比较大的区别，好比刚李医生检查不出瞳孔异常，只能用手电筒照了又照，检查一遍再做一遍。

压眶反射检查的具体操作该怎么做？

要用拇指压迫患者一侧眼眶的眶上孔部位。

岳文同医生问起两个内科同行：“你们压眶压的病人哪个地方？”

“眼，眼上面——”李启安医生回答。

“说具体的解剖学位置。”

被岳班长再考的李启安医生：我这，今晚是有做对事吗？

刘医生再度把手盖在自己的脸上。

岳文同班长表情一言难尽，首先可以知道后面的宋猫一开场的没眼看是基于这里了。

医学圈里说的隔专业如隔山是真的一个个血淋淋教训。

不是自己的专科知识没再练没再复习很容易学了忘掉。再说在综合医院里大家习惯了呼叫隔壁专科过来，妥妥的路径依赖把自己变成懒惰成性。

只有当吃到深刻的教训，人类才会回去重新拾起课本做相关的复习工作，医生不例外。

这是医院里安排钦差巡逻的重要原因。

你等专科医生来，要是专科医生很忙如现在胸外科的人全在给病人动手术来不了，你这个首诊医生如何办？

连最基础的检查都做不到位，误判或是漏诊，病人病情肯定是要被耽误的。

岳文同医生想到这里是觉悟了。

他原以为做住院总像黄师兄四处通风报信，现在看来显然是错到离谱。

做个住院总首先该对自己提出高要求，否则是白白浪费医院给你提高自身能力的宝贵机会。

以后他做住院总，绝不向黄师兄请教，要效仿谢同学！

医院领导：你们都这么想，对了～

两个内科医生如小学生认真观察岳医生给病人做看起来很简单的压眶反射和瞳孔检查。

这是少有的事儿了。