第六百八十六章 如果没有及时想到

医生需要让这根针到达的地方是冠状动脉。简单来说就是顺藤摸瓜，冠状动脉是瓜，股动脉、腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓等等都是藤。导丝进入冠状动脉后，顺着导丝放入导管，然后往导管里面注入造影剂，造影剂一旦进入冠状动脉，便可以拍摄x光，这样就能清晰地看到造影剂的走向。在x光下看不到血栓，但是可以看到造影剂，如果造影剂在某个地方戛然而止，那就说明这个地方被堵住了，很可能是被血栓堵住了，血液过不去，造影剂自然也过不去。冠状造影的原理就是这样，也不是很复杂。沐春看着冠脉造影的显示结果也彻底懵了。有时候胸痛也可能和其他病症有关，肺栓塞时也会表现出类似急性心梗的表现，尤其是胸痛。学医的都知道，心肺不分家，有时候肺的疾病也会侧面影响心脏，出现心电图的改变也是有可能的。肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有，肌钙蛋白升高通常提示心肌细胞破裂、坏死，但不一定就百分百是冠脉堵塞缺血坏死引起的升高，也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏死，比如心肌炎。临床上有时候还需要鉴别诊断心肌缺血和心肌梗死。如果把心脏比喻一个房子，冠状动脉就是房子的水管，心电传导系统是房子的电线，心肌细胞就是房子的墙壁。现在房子出了问题，不能住人了，有可能是水管生锈阻塞导致断水了，有可能是电线短路断电了，也有可能是墙壁裂了漏风了为了排除其他病症，秋桐送到监护室的时候已经完成了胸部ct平扫+增强，结果显示一切正常，排除了肺部存在栓塞的问题。秋桐的生命体征仍然处在危急状态，而经验丰富的邓黎却彷徨了。“沐春医生，这是怎么回事？”半夜，急诊室中，丁枫护士和邓黎医生全都有些迷茫了。要么立刻找医生会诊，但是邓黎本人就是心内科主任，找谁会诊呢？介入手术肯定是不能进行了，秋桐的血压仍然没有稳定，心跳持续在每分钟115-120之间，如果血液检测的话，肌钙蛋白的数值可能比先前还要高。“沐春医生。”如果秋桐就这样死了，这件事情究竟该有谁来负责？舆论或许会说秋桐死有余辜，警方将事实还原之后，谁会同情秋桐呢？到底为什么要这么做？用了什么样诡异的手段让女孩们成为了仇恨的工具。“现在只能继续观察，做一些保守治疗，尽量稳定住病人的状况，不是心肌梗死，那会是什么呢？”邓黎挠着头发，急诊室的桌子上还摆放着他的晚餐，从门诊忙到急诊，一直到半夜邓黎都还没有可以吃饭的时间，接到救护中心电话说有病人十五分钟内送到的时候，邓黎刚打开外卖袋子。他点了一份鳗鱼牛肉饭，现在鳗鱼已经完全凉透，牛肉也没有温度了。邓黎已经习惯了，医生嘛，哪有抱怨没时间吃饭的，这在规培期间就已经习惯了。倒是沐春，他原本有些问题想和沐春聊聊，但是现在完全就不是时候。沐春看着秋桐痛苦的样子，心中五味杂陈，更多的是愤怒和痛苦。但是他知道现在想这些没有用，现在最重要的是弄清楚秋桐究竟怎么了？回到监护室，邓黎看沐春神情痛苦，拍了拍他的肩膀，“是你的病人吗？”沐春摇摇头。秋桐不是他的病人，李牧才是。想到这里，沐春顿感剧烈胸痛，忍不住弯下腰，整个人靠墙瘫坐在地上。“你怎么了？”邓黎见状况，紧张不已。一边检查沐春状况，一边对门外喊道，“丁枫，丁枫护士。”护士匆匆赶来，一看怎么又有一个人倒在地上。这个夜班也真的是事情太多，病人没完没了不说，还都是解决不了的。一晚上来两个心肌梗死的话，邓黎主任就算是三头六臂也忙不过来啊。“我没事。”半分钟左右的时间，沐春的疼痛感逐渐消失，他站起身，走到秋桐身边，又一次查看了心肺监视器。“我知道是什么原因了。”双目直视显示器上的血压、心率等数值。“再做一次心电图可以吗？”邓黎虽然不明白沐春的意思，但是他立刻行动，心电图很快打出新的图纸。“虽然，我不知道秋桐是不是有心脏病史，医疗保险记录里既然没有找到，暂且可以将有心脏病史这一点排除，但是有一点却可以百分之百确定。”沐春眼神坚定地看着秋桐缓缓说道，“可以确定的是，秋桐在胸痛发生之前经历过非常重大的外部事件打击。”“外部事件打击？沐春医生指的是？”就医看病，沐春暂时没有时间也没有特别理由向邓黎主任详细叙述秋桐和李牧之间的事。“我所说的是病人因为重大外部事件打击，产生极度哀伤或愤怒的心理，因而引发胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。”“我好像明白了，但是临床上并不常见，所以我根本没有往那个方向想。”“嗯，目前看来很可能是这个原因——【心碎综合症】。”心碎综合症也称为takotsubo心肌病，是指人因经历重大外部事件打击，在产生极度哀伤或愤怒的心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状，但是没有心肌损伤或心脏动脉阻塞，只要患者克服了可能危及生命的急性期，通常会在几天或几周内康复。在大约十分之一的病例中，心碎综合症患者会出现心源性休克，这种情况下心脏突然不能泵出足够的血液来满足身体的需要。沐春判断秋桐现在就属于这种状况。“看起来的确是沐春医生说的【心碎综合症】。”邓黎悬着的心稍稍放松了一点点。“