第4章,化脓性腮腺炎,外科。

化脓性腮腺炎，是由化脓性细菌侵入腮腺所致，是发于颌面部的，急性化脓性炎症。发病急，发病前多有某些急性热病史。多见于中老年人，一般单侧发病。

初起时腮腺部红肿、胀痛，逐渐增大延及耳前后，成脓后则持续性剧烈跳痛。腮腺内口红肿，唾液分泌减少，手压腺体或导管，有混浊的脓性物溢出。常伴有张口困难、面瘫及高热。成不易溃出，或可自外耳耳道溃出，或可自面颊穿出，形成经久不愈的腮腺外瘘管。

辅助检查:

1，白细胞总数及中性粒细胞数明显增高。

2，成脓期行穿刺抽吸检查，可明确诊断。

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方1

药物组成，生黄芪20克，穿山甲15克，当归10克，生地10克，赤芍10克，知母10克，黄芩10克，制乳香10克，制没药10克。

适应证，毒盛酿脓证，腮腺开处肿胀渐增，疼痛加剧或有跳痛感，触痛明显，肤色发红灼热。

张口困难，肿势可波及同侧眼睑水肿，时有脓汁自腮腺开口自动流出，口臭异常，高热，口渴，小便短赤。

舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

用法，水煎2次，药液对匀后早晚分服，每日1剂。

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方2

药物组成，生地15克，玄参10克，银花10克，黄连4 克，麦冬10克，丹参20克，红藤20克，生黄芪15克，皂角刺10克。

适应证，腮腺炎热毒内陷证，颐颌部肿胀、疼痛、发红灼热，肿势蔓延至咽部，痰涌气粗，汤水难咽，

壮热口渴，烦躁不安，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔少而干，脉细数。

用法，上药加水煎煮。

分2次服，每日1剂，7日为1个疗程。

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方3

药物组成，生黄芪25克，麦门冬10克，黄芩10克，丹皮10克，生地10克，当归10克，茯苓10克，白术10克，升麻10克。

适应证，腮腺炎余毒未清证，病程较长，腮腺开口处常溢出，或挤压出脓性分泌物，

张口时颐颌部疼痛、明显压痛，疼痛部位可触及条索状物，口臭，舌质暗红，舌苔薄黄或腻，脉弦滑。

用法，上药加水煎煮，分2次服，每日1剂。

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方4

药物组成，穿山甲、乳香、没药、赤芍、连翘、生大黄、栀子、大青叶、板蓝根各等量，五灵脂为各药的5倍量。

适应证，化脓性腮腺炎。

用法，上药共研细末，加蜂蜜调为膏状，敷于患处，外以纱布覆盖，30~36小时换药1次。

说明，高热者，配合内服药。

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方5

药物组成，大黄300克，赤小豆300克，川芎300克，白及150克，青黛150克。

适应证，化脓性腮腺炎。

用法，前4味药烘干研为细末，与青黛混合，温水调敷，每日换药1次。

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方6

药物组成，大黄15克，黄柏15克，白矾15克。

适应证，化脓性腮腺炎。

用法，上药共为细末，用鸡蛋清调敷患处。

3~4小时换下药物，加蛋清调后继续敷用。