第10章,急性乳腺炎,外科。

急性乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染。多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇为多。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。婴儿口含乳头入睡，或乳头被吮破，或婴儿患有口腔炎而吮乳，均可导致细菌直接侵入乳管。

正常情况下，细菌侵入不一定会立即发生炎症，一旦产妇身体抵抗力下降，或各种原因造成乳汁淤积，有利于细菌的生长繁殖，则可引起炎症、化脓。

病人最初感到乳房肿胀、疼痛，患处出现具有压痛的肿块，表面皮肤红热，同时伴有发热等全身症状。

如经正确治疗，炎症多可消散。如炎症继续发展，则上述症状加重，此时乳房疼痛呈搏动性。

严重感染者伴高热，寒战，乳房胀痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，脉搏加快，患侧腋下淋巴结肿大并有压痛。炎症硬块常在数天内，软化而形成脓肿。

理化检查，白细胞计数明显升高。

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方1

药物组成，炙麻黄6克，炙甘草6克，熟地12克，白芥子12克，昆布12克，炮姜炭4克，鹿角片18克，路路通15克，王不留行15克，煅瓦楞15克，炙甲片(先煎)15克，皂角刺30克，姜半夏9克。

适应证，早期急性乳腺炎。

用法，上药先用清水浸泡半小时。

煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

说明，同时外用清凉膏。

(当归、紫草、麻油按比例混合研末调匀)。

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方2

药物组成，煨鹿角(先煎)10克，紫花地丁20克，穿山甲(先煎)6克，黄芩8克，郁金8克，王不留行8克，生甘草8克，忍冬藤9克，连翘9克，当归9克，赤芍9克，山栀子9 克，香附9克，漏芦9克。

*寒热交作，加荆芥6克，防风6克；

*局部红肿甚剧，加黄连3克；

*坚硬较剧，加柴胡6克，牛蒡子6克，皂角8克；

*乳汁过多过稠，加木通5克，橘叶10克。

适应证，乳腺炎。

用法，上药加水煎煮2次。

药液混合，分2次服用，每日1剂。

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方3

药物组成，蒲公英30克，赤芍30克，王不留行10克，青皮10克，甘草6克。

适应证，早期乳腺炎。

用法，水煎，每日1剂，分3次服。

一般服药2~3剂即可痊愈。

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方4

药物组成，蒲公英30克，橘核30克，青皮10克，丝瓜络10克，柴胡10克，全瓜蒌10克。

*硬块大或化脓者，加皂角刺或呷珠10克；

*便干，加熟大黄6~10克；

*乳汁不通，加通草6~10克，王不留行10~15克；

*恶寒发热，加连翘10~15克，银花10~15克。

适应证，乳腺炎。

用法，上药加水煎煮，分2次服，每日1剂。

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方5

药物组成，生大黄、芒硝各等份。

适应证，乳腺炎。

用法，两药共研细末，加少量凡土林，用开水调匀，摊于纱布上，贴于乳房红肿部位，每日换3~4次。

说明，如伴有恶寒发热等全身症状。

加服五味消毒饮。