第12章,男性乳房发育症,外科。

男性乳房发育症，系指男性一侧或两侧乳房，呈女性样的发育、肥大，是一种常见的内分泌病。

多见于正常人，经过多为良性。可见于各种年龄，约80%呈双侧，对称或不对称(大多左侧大于右侧)。

本病的发生多与，先天性睾丸发育不全或体内雌激素相对增高有关。长期使用某些药物，如前列腺增生特别是，前列腺癌病人使用雌激素治疗等，可诱发本病。

也有人认为，垂体前叶促乳房发育因素，是本病发生的主要原因。另外，某些内分泌失调引起的疾病。

如睾丸肿瘤、睾丸萎缩、肾上腺皮质机能不全、甲状腺机能亢进等，也可伴有乳房发育症，有时在肝脏严重损害时，也可出现乳房发育症。主要病理改变是，乳管增生、囊性扩大和纤维、脂肪组织增生。

男性乳房，呈双侧对称或不对称性增大，也可为单侧增大。部分病人在乳yun下，可有硬结样肿块。

偶有刺痛，或伴有生殖系统异常，如尿道下裂、隐睾症、继发性尿道炎等。一般无自觉症状，仅少数患者有局部胀痛、压痛或触痛，乳yun色素加深甚至溢ru。

本病诊断立之后，须进一步查明原因，乳房X线钼靴摄片，某些激素或其代谢产物的测定，X线蝶鞍摄片。

多次胸部X线检查(包括CT等)和痰液检查，往往有助于寻找病因。

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方1

药物组成，炮山甲9克，炙僵蚕9克，炒全瓜蒌6克，天花粉12克，全当归9克，赤芍9克，青皮4.5克，陈皮4.5克，夏枯草15克，制乳香4.5克，制没药4.5克，橘叶10片，银花15克，连翘9克，公英30克，生甘草3克。

适应证，男性乳房发育症，痰气互结，瘀血凝滞，乳腺肿核较硬，日久不消，疼痛或压痛明显。

用法，水煎，分2次服，每日1剂。

说明，服至10~15剂不显效者。

可酌加制马钱子1.5~ 1.8克，守宫8克。

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方2

药物组成，柴胡9克，薄荷(后下)3克，生姜2片，当归12克，芍药12克，白术12克，茯苓9克，甘草3克。

适应证，男性乳房发育症。

用法，每日1剂，水煎，早晚分服。

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方3

药物组成，海马10克，仙灵脾12克，何首乌15克，郁金10克，土鳖虫6克。

适应证，肝肾两虚痰凝型，男性乳房发育症。

用法，上药加水煎煮2次。

药液对匀，分2次服用，每日1剂。

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方4

药物组成，香附12克，柴胡10克，陈皮10克，青皮10 克，当归10克，赤芍10克，瓜蒌12克，大贝母10克，三族10 克，莪术10克，白芥子10克，法半夏10克，杜仲15克，菟丝子12克。

适应证，男性乳房发育症。

用法，水煎服，每日1剂，

一般连服5剂即有效。待病情好转后，再加大中药之剂量，蜜水泛丸服用，以巩固疗效。

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方5

药物组成，白芍10克，白蒺藜10克，木蝴蝶6克，柴胡6克，青皮6克，无花果6克，绿萼梅6克，甘草6克，香橼6克，木贼6克，玫瑰花6克。

适应证，男性乳房发育症，肝郁气滞痰凝，乳房结块，按压疼痛，伴有胸胁胀痛、心烦或情志抑郁，脉弦。

用法，水煎服，每日1剂。