第23章,附睾炎,外科。

附睾炎是附睾(有时也累及睾丸)部的炎症性病变。

临床上比较常见，多为后尿道炎、前列腺炎、精囊炎的并发症。本病多见于成人，可发生于任何年龄，但青春期前少见。发病最高年龄为19~35岁。

导致本病的原因，主要是后尿道炎、前列腺炎及精囊炎的致病菌，经输精管逆行进入附睾发病，或长期置导尿管的细菌，经前列腺蔓延到附睾。

细菌经淋巴管进入输精管，逆流至附睾。

急性附睾炎起病较急，不少人在睡眠中突然发病。常有畏寒发热、全身不适等症。

患侧阴囊红肿疼痛，有时剧痛，可向腹股沟、下腹部、直肠、腰部放射，站立或行走时加重，托起阴囊寒痛可减轻，附睾增大，明显触痛。

精索可增粗，触痛。如波及鞘膜可继发鞘膜积液，阴囊皮肤因肿胀而皮纹消失，水肿发红。

慢性附睾炎，常由急性附睾炎发展而来，亦可因慢性前列腺炎、精囊炎引起。自觉阴囊下坠不适，隐隐胀痛，可放射到下腹部、腹股沟等处，疼痛可自行缓解，常反复发作。查体可触及附睾肿大，发硬，触痛明显。

睾丸大小正常，无触痛。

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方1

药物组成，川楝子25克，川贝母15克，香附30克，红花15克，白僵蚕20克，橘核20克，连翘12克，当归尾12克，荔枝核20克，丹皮12克，三棱12克，夏枯草15克，穿山甲12 克，蒲黄15克，文术15克，五灵脂(包)20克，进麻12克，柴胡12克，赤芍15克，牛膝30克。

适应证，慢性附睾炎。

用法，上药共研为极细末，炼蜜为丸，每丸9克，每次2 丸，每日2次口服，1个月为1个疗程。

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方2

药物组成，小茴香10克，荔枝核10克，橘核10克，刀川贝母10克，当归尾10克，赤芍10克，生地10克，熟地10克，枸杞子15克，陈皮10克。

*硬结难消者，加白芥子、穿山甲；

*有继发水疝者，加泽泻、猪苓；

*腰酸痛楚者，加仙茅、制附片。

适应证，附睾炎结肿瘀阻型。

用法，每日1剂，水煎，分2次服。

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方3

药物组成，虎杖20克，夏草10克，萆薢10克，乳香10克，没药10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10.克，当归10克。

*头舌红苔黄腻，脉滑或数，加滑石瞿麦金银花；

*肾阴不足，去萆薢、夏枯草，加熟地、石斛、续断

适应证，慢性附睾炎。

用法，水煎服，每日1剂。

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方4

药物组成，桉叶150克，松树叶(针)100克，千里光150克。

适应证，急性附睾炎。

用法，上药用清水洗净，放人砂罐内，加水1000毫升，煎20分，过滤取液，待温用洁净小毛巾浸透洗患处，如此洗几次后再浸透毛巾，拧干，热敷患处。

每次20~30分，每日早晚各1次。

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方5

药物组成，当归12克，川芎9克，白芷9克，防风6克，细辛3~6克，甘草6克，红花9克，连翘9克，乳香6克，没药6克。

适应证，外感时邪，下注肝脉，瘀血阻滞之急性附睾炎及睾丸炎，症见患侧阴囊内疼痛，附睾肿大，恶寒发热，下腹部疼痛，苔黄，脉弦紧。

用法，上药加水煎煮2次。

药液混合均匀，分2次服，每日1剂。