第26章,精囊炎,外科。

精囊炎是由细菌从尿道逆行，或邻近器官的感染而引起的，精囊感染性疾病。由于精囊与前列腺开口于后尿道，故精囊炎和前列腺炎往往同时发生。

其感染途径和临床症状也大致相似。精囊炎临床上分为急性与慢性两大类，而慢性精囊炎多数由急性转来。

精囊炎主要是，细菌经血行感染或淋巴感染，或直接蔓延而成，同时常伴有泌尿生殖其他器官的炎症。

一、急性精囊炎

1，可有体内某处感染或尿路感染、前列腺炎等病史。

2，血行感染者，主要以全身症状为主，发热恶寒，周身疼痛，恶心呕吐，会阴bu疼痛，向腹股沟、耻骨区、下腹及腰骶部放射，后尿道途径感染者，主要表现为尿频、尿急、尿痛，终末血尿，尿道灼热，会阴bu及直肠内剧烈zhang痛，亦可有放射痛，射jing时加剧。

检查，直肠指检，可触及精囊肿大并有触痛，脓肿形成时则触之更加饱满。

辅助检查，血中性粒细胞增多，尿道分泌物涂片细菌染色检查及培养阳性。

二、慢性精囊炎

1，可有急性精囊炎发作史，少数与慢性前列腺炎伴发。

2，主要症状为血jing，精ye呈暗红色，有时夹有血块。部分病人伴见性功能障碍。

检查，直肠指诊精囊肿大、变硬，可有压痛，与前列腺界限不清。

辅助检查，精ye检查有红细胞及脓细胞，精zi数减少，甚至死精、无精。

精ye中红细胞多少，通常反映炎症的程度。

经直肠B 超及精囊造影检查用于，需与引起血精的其他病变作鉴别时。

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方1

药物组成，山药30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，藕节15克，旱莲草15克，海螵蛸10克，茜草10克，阿胶(烊化) 10克，白头翁12克，白芍12克。

*伴血尿，加龙胆草10克，小蓟10克；

*尿中见血块凝结者，加三棱10克，莪术10克；

*腰腹串痛，加川楝子12克；

*阴虚火旺，加知母12克，黄柏12克。

适应证，精囊炎，性J时射血精，腰骶部坠痛，少腹、会阴bu胀坠感血尿，或淋沥涩痛，少腹痛引精系，舌质淡红，苔薄腻，脉弦细，或舌质红少苔，脉弦细数。

用法，上药加水煎煮2次。

药液对匀后分2次服，每日1 剂。

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方2

药物组成，生地30克，熟地15克，山萸肉12克，丹皮10克，女贞子30克，旱莲草30克，知母10克，黄柏10克，淡竹叶12克，莲子15克，灵磁石30克。

适应证，精囊炎。

用法，上药先用清水浸泡半小时。

煎煮2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

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方3

药物组成，黄芪30克，旱莲草30克，知母12克，黄柏12克，山药30克，丹皮12克，生地30克，地榆12克，金樱子30克，地锦草15克，藕节12克，牛角屑15克。

适应证，精囊炎。

用法，上药加水煎煮2次。

药液对匀后分2次服，每日1 剂。

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方4

药物组成，女贞子10克，旱莲草10克，生地12克，丹皮6克，茯苓10克，泽泻10克，怀山药12克，山萸肉10克。

*阴虚火旺，加龟板、知母、黄柏；

*盗汗者，加糯稻根须、苎麻根；

*血精量多，加藕节炭。

适应证，阴虚火旺型精囊炎，精中带血，色红量少，午后潮热，腰酸腿软，头昏眼花，夜寐盗汗，心烦口干，舌红少苔，脉细弱。

用法，水煎，分为2次服用，每日1剂。

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方5

药物组成，苍术6克，黄柏6克，薏苡仁15克，土牛膝10克，碧玉散(包)15克，土茯苓12克，车前草15克，荔枝核15克，连翘10克，丹皮8克，板蓝根15克，小蓟15克。

适应证，急性精囊炎，或合并尿路感染属湿热下注者，症见血精量多，色红或暗红，小便频数，灼热而痛，少腹、腰部及会阴bu疼痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

用法，上药加水煎煮2次，药液对匀。

早晚分服，每日1 剂。